乙肝表面抗原阴性怎么办(乙肝表面抗原阴性需要打乙肝疫苗吗)
「医生科普」不用花一分钱，带你读懂“乙肝两对半”化验单,下面一起来看看本站小编肝病医生鲁俊锋给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
乙肝五项检查对大家并不是很陌生，在体检过程中或是做一些有创性检查前，都会常规做乙肝五项的检查，如果乙肝五项的检查单，出现阳性时，大家可能都会下意识的反应是不是被乙肝病毒感染过？或是已经感染上了?今天我来跟大家一起了解一下乙肝五项的临床意义。
乙肝五项又称乙肝两对半，是五个乙肝的血清学指标。
第1项指标：乙肝表面抗原，这个指标非常重要，如果出现阳性，说明是有乙肝的问题，或是被乙肝感染了，不管是乙肝病毒携带还是慢性乙型肝炎，只要第1项显示阳性，就说明有乙肝的问题。如果第1项阴性，就不必担心，至少没有乙肝的问题。
在乙肝表面抗原阳性的基础上，又分为大三阳和小三阳，可以统称为e抗原：第3项e抗原阳性的慢乙肝和e抗原阴性的慢乙肝。也就说如果第1项（乙肝表面抗原）和第3项（乙肝e抗原）、第5项（乙肝核心抗体）都为阳性，称之为大三阳也叫e抗原阳性的慢乙肝，此时乙肝病毒复制活跃，传染性较强；如果第1项阳性、第3项阴性、第5项阳性称为小三阳，也叫e抗原阴性的慢乙肝，病毒复制相对大三阳速度较慢，传染性弱。
如果第1项阴性，第2项阳性，那恭喜你，这是一个很好的结果。第2项（表面抗体）阳性代表既往打过乙肝疫苗，机体产生了保护性抗体，抗体对机体来说是起到保护作用，能够避免被乙肝病毒感染；如若出现4、5阳，代表曾经感染过乙肝病毒或正处在恢复期，需要定期复查、监测；若出现2、5阳，代表既往感染过乙肝，并且是已恢复的状态，无需治疗。
我是肝病医生鲁俊峰，在临床上乙肝5项的排列组合各种排列组合都可以碰到，这些都是比较常见的阳性的临床意义，如果大家想更深一层的了解，可以给我留言，我会帮大家详细解析。
据南方都市报报道，交通运输部公路局局长吴春耕4月19日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，4月17日召开的全国保障物流畅通促进产业链供应链稳定电视电话会议明确提出，对货车司机要实行“即采即走即追”+“人员闭环管理”的举措，以解决当前货车司机运输受阻难题。
图/新华社
4月12日，在合肥市经济技术开发区综合保税区，工作人员核验来自中高风险地区的货车司机健康码。
吴春耕表示，“即采即走即追”+“人员闭环管理”包含4个具体的制度。
第一，核酸检测结果全国互认通用，在有效期内不得要求重复检测；
第二，对持48小时内核酸检测阴性证明、健康码绿码、体温检测正常的货车司机，各地要直接放行，不允许再“层层加码”限制通行；
第三，对到达目的地时核酸检测结果超过48小时的，可采用“核酸检测+抗原检测”的方式，抗原检测结果为阴性的，也要立即放行，不得以等待核酸检测结果为由限制通行。同时实行动态追踪机制，一旦核酸检测结果为阳性，立即通知前方实施管控措施。
第四，建立和完善货车司机信息共享机制，实行“白名单”管理，对在中高风险地区所在地市穿行，或停留不超过4小时的货车司机，不允许赋码“带星”。
南财快评：
保证物流通畅是稳增长和防疫的基本条件
根据国家统计局初步核算，今年一季度国内生产总值按不变价格计算，同比增长4.8%，比2021年四季度环比增长1.3%，但3月份数据有回落压力。
去年第四季以来，中国经济发展面临需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力。在去年年底召开的中央经济工作会议提出稳字当头、稳中求进，要求各方面要积极推出有利于经济稳定的政策，政策发力适当靠前，尤其是今年两会做出更积极地部署后，今年1-2月份经济稳中向好。
但是，3月份以来，先是俄乌局势巨变对全球金融与大宗商品市场产生冲击，引发市场预期震荡；随后，多地出现散发疫情，两项意外因素对3月份全国消费、就业、投资、工业生产带来新压力。
数据显示，在1-2月份稳定增长的情况下，3月社会消费品零售总额34233亿元，同比下降3.5%，环比下降1.93%。3月规模以上工业增加值同比实际增长5%，较前两月累计增速回落2.5个百分点。3月中国制造业采购经理指数（PMI）为49.5%，比上月下降0.7个百分点，低于临界点；3月出口增速出现下滑，进口增速较前两个月下降15.6%，出现2020年9月以来首次同比负增长。此外，一季度全国城镇调查失业率平均值为5.5%，但3月份失业率为5.8%，比2月上升了0.3个百分点。
应当说，年初以来政策靠前发力推动经济工作稳中向好，3月份相关数据下降主要是因为近期国内疫情散点多发，部分地区防控措施收紧后导致工人不到位、物流及供应链受阻，对工业生产造成拖累，对社会消费产生影响。
一方面，多地疫情防控相关措施客观上对服务业，尤其是中小微企业和个体工商户的冲击较大，这些中小微企业自去年以来已经面临经营成本上升等压力。
另一方面，出现区域性物流运输不畅、产业链供应链堵点卡点增多的问题。中国物流与采购联合会的数据显示，今年3月份中国物流业景气指数已经处于2020年3月份以来的历史低点。
长三角地区是中国重要的工业中心，是半导体与汽车产业的供应链关键节点，拥有最重要的贸易港口，一旦物流中断会对全国工业生产造成影响。截至4月10日，全国总共设置了11219个公路防疫检查站，它们在疫情防控方面发挥了积极作用，但一些地方防疫检查站执行政策不统一，甚至层层加码，比如外地货车有通行证也不让下高速，不准停靠服务区，甚至不准卸货。在办理通行证时申报效率极低。工业品物流占社会物流总额90%左右，生产供应链全流程的90%以上处于物流环节。如果整个长三角内部互不通行，会严重影响全国工业生产。
同时，对物流行业从业人员冲击更大，上半年油价成本不断上涨，大量货车司机长期滞留公路，不仅缺少生活物资和收入，也让一些贷款买车的司机压力巨大。
因此，为了改变以上局面，首先要执行高效、精准的防疫政策，在最短的时间内实现动态清零，避免疫情蔓延。
否则，无论政策如何靠前发力，无论投入多少财政资源，都会因疫情而被抵消。与此同时，地方疫情防控要最大限度减少疫情对群众生活、企业生产的影响，不能搞“一刀切”和层层加码。目前最需要解决的是恢复物流的畅通，4月18日，全国保障物流畅通促进产业链供应链稳定电视电话会议召开，并部署十项重要举措，要求努力实现“民生要托底、货运要畅通、产业要循环”。只有货运畅通，产业才能循环，经济才有活力。
此次会议要求足量发放使用全国统一通行证，核酸检测结果48小时内全国互认，实行“即采即走即追”闭环管理，各地不得以等待核酸结果为由限制通行。
此前，国务院联防联控机制和交通部都发布通知，不得以车籍、绿色行程卡带星等理由限制通行，不得违规设置防疫检查点，擅自阻断公路运输通道等。为了让政策落实到位，真正打通物流通道，会议还要求各级政府都要建立工作机制，集中统一指挥，分工分级负责，建立举报投诉机制，用好12328热线，24小时专人值守，第一时间解决问题。
国家政令已下
物流司机渴盼大通畅
“如果好上好下的话，我们货车司机都是愿意回到路上跑起来的，”4月18日中午，沪牌货车司机耿新丰对21世纪经济报道记者说，毕竟自己还有一大家子要养，以及房贷车贷的负担。
如今，政府在着手为货车司机解绑，畅通物流阻梗环节，让供应链动起来。耿师傅有望尽快恢复工作了。
4月18日，全国保障物流畅通促进产业链供应链稳定电视电话会议在北京召开，会议要求足量发放使用全国统一通行证，核酸检测结果48小时内全国互认，实行“即采即走即追”闭环管理，不得以等待核酸结果为由限制通行。当天下午，交通运输部出台十项措施保障物流畅通，促进产业链供应链稳定，努力实现“民生要托底、货运要畅通、产业要循环”。
路通，依然有反复
4月以来，物流一直为众多企业与民众高度关注。为保障物流通畅，包括交通运输部、工信部等多个部委均已行动起来，近期出台多项有力举措。比如此前各地出于疫情防控需要，封闭了多个高速路口。
交通运输部出台了《关于进一步统筹做好公路交通疫情防控和保通保畅工作的通知》，要求各地对公路防疫检查点设置、收费站和服务区关停等情况进行全面摸底复查，并要求4月15日前整改完成。
21世纪经济报道记者在交通运输部网上看到，截至4月16日24时，各省（区、市）高速公路共关闭收费站219个，占收费站总数的2.03%，比4月10日减少459个，下降了67.70%；共关停服务区76个，占服务区总数的1.15%，比4月10日减少288个，下降了79.12%。
除西藏（无高速公路收费站和服务区）外的30个省（自治区、直辖市）中，北京、天津、山西、内蒙古等14个省份已无关闭关停的高速公路收费站和服务区。目前还有16个省市区仍有关闭关停情况。
这些举措获得一定的效果，G7物联网平台提供的数据显示，全国整车货运流量指数从4月6日的最低点70.54%，攀升到4月15日87.53%，随后两天虽然略有下降，但G7工作人员指出周末一般会略低，料4月18日会恢复上涨态势。
司机的直观感受可能更为明显些。深圳牌照的货车司机周吉华自4月6日起已经在京广线跑了三趟。“现在已经好多了，”电话那端，周吉华的声音难掩喜色。周吉华说这11天变化很明显，此前京广线上1/3服务区关闭，有些司机开了200公里都没有一个站点下车休息，如今绝大多数服务区恢复正常，司机有餐食，有油加，能上厕所，也可以做核酸检测。
“山东动作很快”，周吉华赞道，山东此前封闭的服务区最多，如今基本疏通。“但也不是所有地方都快速响应国务院的要求”，周吉华反馈洛阳有些高速路口可以下，而有些却又不给下。另外湖北黄冈黄梅收费站虽开放，却不让行程码带星的货车司机过境，必须加持通行证才行。“国务院的政策对我们货车是很好的，有些地方的执行需要加强。”周吉华叹道。
成本，有形无形在增加
路面状况虽有改进，仍旧不够。安能物流董事长王拥军告诉记者，近期全行业公路货运量同比下降了30%以上，经济发达地区影响比较明显，上海几乎全停，江苏下降一半，浙江广东下降20%左右。王拥军指出，4月15日之后江苏南通、徐州等地物流有所改善，但其他地方仍无明显改善，他担心这种状况会危及中国产业链地位，导致大量国外订单迅速撤离。
中国物流与采购联合会副会长贺登才也指出，道路通行不畅，特别是从上海辐射长三角的跨省物流大通道受阻断流，非常影响生产生活物资供应。当地生产企业普遍面临“原料运不进去、产成品出不来”困境。有些中小企业断供停产，会连带导致产业链上的大型企业无法运转。
这也是为何4月8日以来，工信部、交通部等多个部委要再三强调保障物流通畅，稳定产业链和供应链。4月18日国务院最新会议也向各地强调了这一点。
如今对于物流企业和生产企业来说，最大的不确定仍旧是疫情所影响的道路通畅程度。因为，即便向交通部报备了所有收费站和服务区都畅通的省市和自治区，有的地方也可能因为疫情的反复突然关闭道路，打乱物流企业的计划。
4月18日下午，华北地区头部煤炭企业的运煤车队——鼎石物流在内蒙古分公司负责人刘永儒就急得跺脚。该公司给河北钢铁企业运煤，长年走唐山到内蒙古专线，自有车队有1700台货车，如今70%停摆，因为唐山突然又有疫情，原本已经恢复正常的道路4月18日又重新封闭，无法通行，打乱了企业的运输和生产计划。
“这种路上的不确定性会加重企业的成本负担，”专营石油化工运输的宇石物流总经办副主任吴冕告诉记者，各地执行国务院政策也有差异性，导致试错成本居高不下，司机需要在路上多次尝试可通行的路段，耗费大量油料和时间成本。
据其透露，该公司闭环管控工作开展16天，平均每天完成近100个驾驶员闭环管控工作。目前企业累计单闭环管控的额外承担花费已逾20万元，其中产生酒店住宿费用约11万元，餐饮服务及慰问品补贴费用约5万元，闭环转运大巴费用约3万元，抗原检测试剂、一次性口罩、防护服、免洗洗手液等医疗卫生用品费用超2万元。
这只是一家拥有200余辆货车的物流企业近期新增的成本。
政策执行，如何不走样？
最近，司机处境的改善，是这个4月物流行业最好的消息。
4月18日，多名司机们向21世纪经济报道记者反馈，处境比此前好了很多。耿新丰虽然自3月29日以来无法回家，以车为家半个多月，但他告诉记者，目前他已从高速服务区下到上海金山区停靠，在当地有工作人员每天提供免费餐食给他以及周围的货车司机，隔段时间也有核酸检测。
吴冕透露，该公司司机之前是去免费的核酸采样点，后来闭环管控后，当地政府了解公司难题，每天傍晚安排核酸工作人员上门为司机做核酸检测。另外安徽、江苏、浙江等地不少高速服务区均给司机提供了多种形式的帮扶举措，包括提供免费餐食等。
不过对于货车司机来说，他们最渴望获得的帮助是能够顺利上路。耿新丰向记者表示，很多货车司机目前被迫就地休息，但大家都希望有好机制让司机们能顺利上高速和下高速，不用担心被隔离。“我们不想休息，想跑起来。”
对此，交通部18日发文表示，将优化货车通行管控政策。会同相关部门对货车司机实行“即采即走即追”闭环管理，核酸检测结果全国互认通用，对持48小时内核酸检测阴性证明、健康码绿码、体温检测正常的货车司机，各地要直接放行，不允许再“层层加码”，规定有效期内不能重复检测；对到达目的地时核酸检测结果超过48小时的，可采用“核酸检测+抗原检测”的方式，抗原检测结果为阴性的，要立即放行，不得以等待核酸检测结果为由限制通行，同时实行动态追踪机制，一旦核酸检测结果为阳性，立即通知前方实施管控措施；会同工信部门建立和完善货车司机信息共享机制，实行“白名单”管理，对在中高风险地区所在地市穿行，或停留不超过4小时的货车司机，不允许赋码“带星”。
阻碍，何时真正破除？
目前阻碍司机上路的是跨省通行政策。各省制定了不同的防疫政策，通行证也各异。4月18日国务院电话工作会议再次要求足量发放使用全国统一通行证；交通部当天进一步明确，加快推广使用统一互认的通行证，对重点物资通行证发放情况、通行情况实行调度，督促各地进一步简化通行证办理程序，落实统一标准样式要求，推进网上办理、即接即办，确保足量发放，做到全国互认。
这些举措如果实行到位，对于物流阻梗环节的疏通将大为有利。然而，采访过程中不少物流企业担心政策再好，到达基层时无法落实，或者执行变形。比如核酸检测结果48小时互认这一点，就有物流企业和司机们反映，很多地方核酸检测要求日益严格，要求驾驶员落实24小时核酸。
还有不愿具名的物流企业负责人指出，全国通行证的申领对中小物流企业和个体司机是个问题，“哪些企业可以发？哪些优先发？”该负责人表示，物流行业主要是中小企业在做运输，且存在大量个体司机，他们该如何获得通行证？如果封印他们，则相当于封印一半以上的运力。
值得一提的是，上海近日下发了《关于开展重点企业保运转的工作方案（试行）》和首批666家重点企业“白名单”，其中包括上海泖众运运输有限公司、上海北芳储运集团有限公司、上海云沧供应链管理有限公司等八家物流仓储企业。
一位不愿具名的物流企业负责人向记者指出，全球最大的卡车运力是中国的快递企业，要改变目前散乱运输和接收模式的话，需要释放快递企业的物流能力，毕竟目前甩挂车辆主要集中在快递企业，短期内可调度上千台。
另一位不愿具名的物流专家也表示，目前进出上海的货物大量采用甩挂模式进行闭环管理，而我国目前甩挂主要用于快递快运厢式货车，全国大概拥有该货车20-30万台，能真正甩起来的厢式货车大约为6-8万台，基本集中于快递公司和快运公司手中。如今这些快递公司还远没有全面转起来。
看来，想要真正解决物流困顿，还有不少阻碍需要破除。
来 源 | 21世纪经济报道 （作者：高江虹 编辑：张伟贤）、南财快评、南方都市报（记者吴斌 ）
本期编辑 江佩佩
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今天和大家聊聊乙肝的话题，今天早上出诊遇到好几位乙肝患者，问了相同的问题：“乙肝病毒HBV-DNA转阴后是否可以停药和减量？”其实，这是乙肝病人非常关注的一个问题。
乙型肝炎，如果说它处在一个活跃复制期，我们需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗有两类药物，一类是干扰素类，一类是核苷类。
干扰素停药没有什么大问题，停药就停药了，一般就是规范性治疗，48周作为一个疗程，停药以后不会出现反弹。如果用干扰素治疗，治疗到24周，也就是说6个月的时候，没有明显的效果，体内的病毒含量也不往下降，肝功能也没有恢复到正常，我们就会认为患者对干扰素反应不是太好，我们就建议把干扰素停掉了。
第二个是核苷类药物，它是抑制病毒的另一种药物，对乙肝病毒的抑制作用是非常强大的，但是它也有一个缺点，就是不能随便停药。一停药以后就有可能出现病毒的反弹，我们老百姓叫的肝功能，实际这是一个错误的叫法。应该叫肝酶，实际就是转氨酶，谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高，重的可以出现黄疸，甚至可以出现肝衰竭，危害到生命。那我们长期抗病毒治疗之后，怎么样才可以停药呢？
通常乙型肝炎分为大三阳和小三阳两类。临床上的大三阳为e抗原阳性，临床上的小三阳为e抗原阴性。
大三阳这部分病人用了核苷类药物之后希望达到乙肝病毒检测低于下限，临床症状消失，e抗原阳性变成e抗原阴性，出现e抗体，在这个情况后我们还需要维持3年的治疗时间。这三年里，每3至6个月需要进行检测一次，如没有改变可考虑停药。
另一类病人是e抗原阴性的，e抗原阴性的就比较复杂了。建议要到表面抗原，有的人叫奥抗，属于阴性，HBV-DNA检测不到。维持一年半的时间，这一年半中，我们也需要至少检测三次。只有三次检测显示表面抗原都属于阴性了才考虑停药。
我在门诊也遇到过病人，就是不规范的停药。刚开始吃核苷类药物，每天吃一片，当然剂量不一样，到后面突然就停掉了。而还有的人，他是时间没有够，但是他逐步逐步在停药，或者是两天吃一片，或者是吃半片，这些行为都是不对的。为什么呢？因为它会引起病毒的耐药，如果复发再进行用药的时候，这些药物就已经产生耐药了，对于后期的治疗就相对比较复杂了。
总体来说，抗病毒治疗是个长期的过程，乙肝患者是否停药一定要达到治疗效果病情得到巩固之后才考虑停药，建议一定要遵循医嘱，就算可以停药，患者在停药后仍旧需要定期检查，监测病情的变化。
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